委托单位（人）：
    法定代表人： ，职务：
   
    受委托人：
    姓名：           ，        工作单位：
    职务：
    姓名：           ，        工作单位：
    职务：
    现委托上列受委托人在我单位与        因纠纷一案中，作为我方诉讼代理人。
    代理人           的代理权限为：
    代理人           的代理权限为：

    委托单位： （盖章）               
    法定代表人： （签名或盖章）
                                年 月 日

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